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昆明超26万人办理春城惠民保专项答疑

1月28日,云南省本级和昆明市医保参保人昆明医保专属福利“春城惠民保”正式上线!一年仅需69元,即可获得最高万的医疗费用保障。自上线以来,昆明已有26万余人办理“春城惠民保”参保缴费业务,覆盖各个年龄层。为了让昆明市民进一步了解“昆明惠民保”,让该产品真正惠及昆明千家万户,2月7日,昆明市医保局选取了15个市民关心的问题进行答疑:

 1、哪些人可以参保“春城惠民保”?

昆明市城镇职工医保参保人、昆明市城乡居民(包括原新农合)医保参保人、云南省本级基本医疗保险参保人均可参保。包括公务员、企业职工、退休人员、农民、学生、学龄前儿童等。

划重点:不限户籍、不限年龄、不限职业!

2、昆明市范围包括哪些区(市)县?

答答:昆明市范围包括五华区、盘龙区、官渡区、西山区、东川区、呈贡区、晋宁区、阳宗海、经开区、安宁市、富民县、嵩明县、宜良县、石林县、寻甸县、禄劝县16个县(市)。

划重点:在以上地区交医保,都可以参保“春城惠民保”!

3、昆明市基本医疗保险参保人包含哪些群体?

答:昆明市城镇职工医保参保人、昆明市城乡居民(包括原新农合)医保参保人、云南省本级基本医疗保险参保人均可参保。

 4、以前参加过昆明市医保,现在没有参加了,可以参保“春城惠民保”吗?

若目前参保状态不是云南省本级或昆明市城镇职工基本医保或者昆明市城乡居民基本医保,则不能购买。

 5、年龄对保费、参保有影响吗?

答:没有影响,无论被保险人年龄是多少,上至百岁以上老人,下至刚出生的婴儿,每人保费皆为69元/年。(给未成年人参保时,需要补充法定监护人信息)。

划重点:惠民统一价,都是69元/年。

 6、参保期限是否有要求?

答:是有期限的,参保自年1月28日开始,年3月31日结束,请尽快参保。

 7、保障开始时间是什么时候?

答:“春城惠民保”的生效期是年4月1日,保障至年3月31日。

8、医保报完了,或职工工会互助、其它商业健康医疗保险理赔过了,和“春城惠民保”理赔有冲突吗?

答:没有理赔冲突。

“春城惠民保”紧密衔接昆明医保,在医保报销的基础上可以再报销一部分医保报销范围内的个人负担费用。

职工工会互助或其他商业报销的符合本产品赔付条件的金额可以抵扣我们产品的免赔额,您可以在经职工工会互助或其他保险产品理赔后,再向“春城惠民保”申请理赔。

 9、有既往症可以参保吗?如何理赔?

答:可以参保。

为惠及更多参保人,除因约定既往症导致的特定高额药品费用(保障责任二)不予赔付,其他符合产品约定的医疗费用仍可申请理赔(详见《保险条款》及《重要声明》)。

划重点:除了条款约定的既往症,其产生的医疗费用不赔,其它费用均可正常申请理赔。

 10、生育费用是否属于“春城惠民保”报销范围?

答:生育不在保障范围内,但对于生育过程中产生的并发症,所导致的医疗费用属于基本医保范围内费用的部分,属于“春城惠民保”保障责任一(医保范围内费用)的保障范围。

11、责任一是包含医院吗?

答:只要是中国大陆境内的医院都可以就诊,发生的符合产品责任的费用都可以申请理赔。(基本医疗保险的定点医疗机构,可通过各地医疗保障行政部门


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